ゴホッゴホ,気管に入った。誤嚥性肺炎の症状と予防,唐辛子の成分とACE阻害薬

【死因第3位】ゴホッゴホ,気管に入った。誤嚥性肺炎の症状と予防,唐辛子の成分とACE阻害薬

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ぷよーー( ^ω^ )

汗かき薬剤師saitorioと申します。

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今回は、日本人の死因第三位となる

「誤嚥性肺炎」について

解説していきます。

え？

誤嚥性肺炎ってなに？

死因の第三位？

ってくらい死因数が多いのに

あまり詳しくは知らない方が

多いかと思います。

今健康でも、後々は

ご家族の健康の予防に

なれば幸いです。

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— 汗かき💦薬剤師saitorio＠ブログ/ARK/影廊🌈 (@saitorio3) 2019年12月7日

なので、誤嚥性肺炎の

症状や予防策について

解説して参ります！！

それでは・・レッツゴー( ﾟДﾟ)！！！

誤嚥性肺炎
症状
予防
ACE 阻害薬による予防
カプサイシンによる予防
口腔ケアによる誤嚥性肺炎の予防
まとめ

誤嚥性肺炎

誤嚥性肺炎ってなに？

誤嚥性肺炎は、口腔内の分泌物、胃の内容物、またはその両方を肺に吸い込んだ場合に発生する肺の感染症です。化学性肺炎は、肺に有毒な物質を吸い込んだ場合に起こる肺の炎症です。

誤嚥性肺炎と化学性肺炎 - 07. 肺と気道の病気 - MSDマニュアル家庭版

難しく書いてますが、

要は食事中に他所に入ったり

して咳込む時ってありますよね？

それを誤って飲み込むことを

「誤嚥」って言います。

口の中はあらゆる細菌の住処

であり、その細菌と一緒に

気管に入ってしまい

肺の中で増殖し炎症するのが

「誤嚥性肺炎」の発症までの

大まかな流れです。

◆誤嚥性肺炎の基本情報

日本人の死因の上位
　その多くは誤嚥性肺炎

会話や食事をする人間らしい生活を

　送る限り誤嚥を避けることができない

脳梗塞などの脳血管障害，

　パーキンソン病などの変性疾患などで

　高まるが，加齢も誤嚥のリスクを

　高める重要な因子である

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症状

誤嚥性肺炎の症状は、

直ぐに起こるものではなく

1～2日以上経過しないと現れません。

では、どういった症状があるのでしょうか？

肺炎で最もよくみられる症状は、

たん（粘り気が強い

または変色した粘液）がからんだせきです。

たんに悪臭を伴うこともあります。

誤嚥性肺炎の他の症状には

以下のようなものがあります。

✅胸痛
✅悪寒
✅発熱
✅息切れ

✅胸部不快感

風邪の症状に似てて

判断が難しいそうですが、

たんが特徴的なので

見逃さないようにしたい

ところです。

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予防

誤嚥の診療で最も重要なことは

　誤嚥性肺炎の予防である

咳反射は最も重要な

　気道防御機構であるが，

　誤嚥性肺炎の患者では咳反射閾値が

　上昇している

特に咳反射を改善することで

　誤嚥性肺炎を予防することが大切である。

誤嚥性肺炎の予防で大切なのは

誤嚥させないことや

誤嚥してもすぐに咳で吐き出すことです。

◆誤嚥のリスク低減のためにできること

🌈特別に歯ごたえを調節した食事

🌈飲みにくい薬があれば変更する

🌈ベッドの30°以上の背上げ

🌈顎引き

🌈口腔内を清潔に保つ

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ACE 阻害薬による予防

ACE阻害薬は降圧薬

副作用として咳が誘発される

咳反射を亢進させ、肺炎のリスクを

　低下させることが meta―analysis

　により証明されてる。

サブ解析では，ACE阻害薬は

　アジア系の脳梗塞後の患者の

　肺炎予防に最も効果が高い

これは、咳をあえて薬で誘発させて

誤嚥を防ぐ予防法です。

興味深いのは、

ACE阻害薬ってのは高血圧の薬ですが

その薬の副作用を利用している点です。

◆ACE阻害薬で咳がでる機構

ブラジキニンを分解する

　キニナーゼⅡを阻害

ブラジキニンの作用を増強し，

　ブラジキニンは B２受容体を介して

　迷走神経知覚末梢枝を刺激

⇨嚥下反射・咳反射を引き起こす

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カプサイシンによる予防

唐辛子の主成分であるカプサイシンは，

侵害刺激を受容する

イオンチャネル型受容体である

TRPV1を活性化して知覚神経を刺激する

経口投与されたカプサイシンは

咽喉頭粘膜の迷走神経知覚枝を刺激して

咳反射を誘発することが知られている

◆嚥下機能改善

カプサイシンをトローチにして

　経口投与すると，

　高齢者の嚥下機能が改善する

カプサイシン入りガムにより

　唾液中の SP 濃度が上昇することが報告

カプサイシンによる口腔の

　知覚神経枝の刺激が軸索反射を介して

　嚥下反射を亢進させていると考えられる

しかし、嚥下障害患者へのカプサイシンの

経口投与は，逆に誤嚥を引き起こす

可能性もあり，注意が必要である

口腔ケアによる誤嚥性肺炎の予防

嚥下障害患者は，唾液量や

　口腔クリアランスの低下により，

　口腔内の衛生状態が不良なことが多い

入念な口腔ケアは，

　誤嚥性肺炎を予防する効果

口腔内の知覚神経の機械的刺激

　により咳反射の誘発閾値を低下させる

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まとめ

✅誤嚥性肺炎は死因の上位

✅口の中の細菌が気管に入りこんで発症

✅症状は直ぐに出ずに痰が特徴的

でした(*'▽')

もしよろしければ、

この内容が良かったと

思われたら

多くの人に知って

頂きたい内容なので

SNS等で拡散して

頂けると嬉しいです。

次回以降も健康に

関する情報を

発信していきますので、

よろしくお願いします。

気になることがあれば

どんどんコメントしてねー( ^ω^ )

それでは、ばいばーい(@^^)/~~~

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